Parto normal e incontinência fecal: por que acontece e quais são as opções de tratamento

Embora o parto vaginal seja um processo fisiológico, ele pode, em alguns casos, causar danos aos músculos e nervos do assoalho pélvico e do esfíncter anal. 

Esses danos podem comprometer o controle evacuatório, levando à perda involuntária de gases, fezes líquidas ou até fezes sólidas. 

A boa notícia é que existem diversas opções de tratamento, desde medidas conservadoras até intervenções mais avançadas, que permitem recuperar a função e a qualidade de vida.

Neste texto, você entenderá por que isso acontece e quais caminhos terapêuticos podem ajudar.

Por que o parto normal pode causar incontinência fecal?

A incontinência fecal após o parto está geralmente relacionada à combinação de fatores que afetam a musculatura e os nervos responsáveis pelo controle do ânus e do reto. 

O esfíncter anal é formado por músculos que precisam estar íntegros e bem coordenados para manter a continência. Quando ocorre uma lesão, mesmo que discreta e inicialmente imperceptível, o controle evacuatório pode ser comprometido.

Lesões musculares e nervosas

Durante o parto vaginal, o períneo e o esfíncter anal são submetidos a grande pressão. Esse estiramento pode causar:

• Lesões nos músculos do esfíncter anal interno ou externo;
• Estiramento ou ruptura das fibras musculares;
• danos nos nervos pudendos, responsáveis por transmitir os sinais de contração e relaxamento.
  
  

Essas alterações podem ser mais intensas quando há  uso de fórceps, parto instrumentado, lacerações perineais extensas ou realização de episiotomia ampla.

A perda de força ou coordenação muscular gera dificuldade para segurar gases ou fezes, causando escapes involuntários.

Enfraquecimento do assoalho pélvico

A gestação por si só já provoca sobrecarga sobre os músculos pélvicos.

Durante o parto, o esforço repetido ao empurrar pode enfraquecê-los ainda mais. 

Essa fragilidade afeta o suporte fornecido ao reto e ao esfíncter, prejudicando o fechamento adequado do canal anal.

Lesões “silenciosas” que aparecem anos depois

É comum que algumas lesões passem despercebidas logo após o parto. Com o passar dos anos, fatores como menopausa, alterações hormonais, perda de massa muscular, constipação crônica e esforços repetitivos,  podem evidenciar um problema que estava latente.

Por isso, a incontinência fecal pode surgir não apenas imediatamente após o parto, mas também muito tempo depois.

Como fazemos o diagnóstico?

O diagnóstico é clínico, complementado por exames que ajudam a identificar a extensão da lesão. Podemos solicitar:

• Ultrassonografia do esfíncter anal;
• Manometria anorretal, que avalia a força dos músculos;
• Exame físico detalhado;
• Ressonância pélvica, em alguns casos.
  
  

A avaliação precisa é essencial para definir o tratamento adequado.

Quais são as opções de tratamento para a incontinência fecal após o parto?

O tratamento da incontinência fecal após o parto é individualizado e depende da causa, gravidade dos sintomas e condições da paciente.

Muitas mulheres apresentam melhora com abordagens conservadoras, enquanto outras podem precisar de terapias avançadas ou cirurgia. Algumas opções que podemos lançar mão, são:

Fisioterapia do assoalho pélvico

É a primeira linha de tratamento e pode trazer excelentes resultados.

• Exercícios de fortalecimento (Kegel): aumentam a força dos músculos perineais e do esfíncter anal;
• Biofeedback: ajuda a mulher a aprender a contrair corretamente, aprimorando a coordenação muscular;
• Eletroestimulação: utiliza correntes leves para estimular e fortalecer a musculatura anal.
  
  

A fisioterapia melhora a resistência e a resposta muscular, contribuindo para o controle voluntário das evacuações.

Ajustes na dieta e no estilo de vida

A consistência das fezes tem impacto direto na continência, por isso alguns ajustes simples na dieta e nos hábitos intestinais podem fazer grande diferença. 

Em casos de fezes líquidas, reduzir alimentos laxativos ou irritativos pode ajudar a diminuir a urgência e os episódios de escape. 

Já em situações de constipação, é fundamental aumentar o consumo de fibras e manter boa hidratação para facilitar o trânsito intestinal. 

Além disso, evitar esforço excessivo ao evacuar é essencial para não agravar possíveis lesões, enquanto manter horários regulares para ir ao banheiro contribui para um padrão intestinal mais estável e previsível.

Pequenas mudanças podem trazer melhora significativa nos sintomas.

Medicamentos

Podem ser usados de acordo com a natureza dos sintomas:



• Antidiarreicos, para reduzir urgência e consistência líquida;
• Formadores de bolo fecal, que tornam as fezes mais moldadas e fáceis de controlar;
• Laxantes leves, quando o problema é constipação associada à incontinência por transbordamento.
  
  

O uso deve sempre ser orientado por uma especialista.